尖锐湿疣治疗方法选择有什么呢

2017-06-08 15:43:13

  近年来,性病的发生也是很频繁的,尖锐湿疣就是其中一种,我们身边有很多尖锐湿疣的患者,但大家对于这种疾病没有足够的了解。虽然尖锐湿疣的治疗方法有很多,但是患者一定要选择适合自己的方法。那么尖锐湿疣治疗方法选择有什么呢?

尖锐湿疣治疗方法选择有什么呢

  男女两性外生殖器部位可见的中等以下疣体(单个疣体直径<0.5cm,疣体团块直径<1cm,疣体数目<15个):以往一些指南主张外用药物治疗。

  但国内很多学者不同意这种观点,一方面,1cm的疣体已经很大,15个以内的疣体已经很多,外用药物治疗不如物理治疗及时;另一方面,及早清除疣体,减少创伤面在尖锐湿疣的治疗上是一个原则,这点对减少复发尤为重要。男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体,或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗或联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗。

  一、宫颈尖锐湿疣:对宫颈外生性疣的患者,在开始治疗之前,需要确定HPV型别、明确CIN的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况。宫颈外生性疣应请妇科专家会诊。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用CO2激光、微波等治疗方法,也可用30%-50%三氯醋酸溶液治疗。

  二、阴道尖锐湿疣:液氮冷冻治疗(不推荐用冷探头,因可能有阴道穿孔及瘘管形成的危险),也可选择高频电刀、C〇2激光、微波等治疗方法。

  三、尿道尖锐湿疣:液氮冷冻治疗或10%-25%鬼臼树脂安息香酊。疣体涂药,待其干燥,然后才能与正常黏膜接触。如有必要,1周重复1次。尽管对应用鬼臼毒素和咪喹莫特治疗尿道口远端疣的评估资料有限,一些专家还是主张在一些患者中应用这种治疗。光动力疗法在尿道尖锐湿疣的治疗上有独特的效果已被国内多项实验所证实。

  四、肛周疣:液氮冷冻治疗,或30%-50%三氯醋酸:只在疣体上涂少量药液,待其干燥时可见表面形成一层白霜,然后用或酸或液体中的酸液。有要,1-2周后重复1次,最多6次。手术治疗:部分肛周疣的患者同时伴有直肠疣,应进行直肠指检和(或)肛镜检查。直肠疣的处理应请肛肠科专家会诊。

  光动力疗法:单个疣体直径<0.5cm,疣体团块直径<1cm者可直接采用光动力疗法治疗,超出以上疣体大小建议采用其他物理疗法联合光动力疗法治疗,合并有直肠疣时可单独采用光动力疗法配合柱状光源或采用物理方法联合光动力疗法治疗。

  五、肛门内疣:需性病和肛肠专科医生共同诊疗。肛门部疣有时伴发直肠黏膜疣,对肛门部疣的患者应常规检查直肠黏膜,可采用肛门指诊、常规肛镜、高分辨肛镜。

  六、巨大尖锐湿疣:多采用联合治疗方案。在治疗前需做病理活检明确组织是否发生癌变。首要的治疗是去除疣体,可以选择手术或者高频电刀切除疣体,然后配合光动力治疗或外用药物治疗。

  七、亚临床感染:对于无症状的亚临床感染尚无有效的处理方法,一般也不推荐治疗,因为尚无有效方法将HPV清除出感染细胞,且过度治疗反而引起潜在不良后果。处理以密切随访及预防传染他人为主。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位,可视具体情况给予相应治疗(如激光、冷冻)。有研究提示,光动力疗法可能对亚临床感染有效。无论是药物治疗或物理治疗,可先作醋酸白试验,尽量清除亚临床感染,以减少复发。

  八、特殊情况的处理

  妊娠:妊娠期忌用鬼臼毒素和咪喹莫特。由于妊娠期疣体生长迅速,孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗。需要告知患尖锐湿疣的孕妇HPV6和11可引起婴幼儿的呼吸道乳头瘤病,患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生该病的危险性,如无其他原因,没有足够的理由建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠,人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。

  患尖锐湿疣的孕妇,在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜未破前可考虑行剖宫产,产后的新生儿应避免与HPV感染者接触;必要时需请妇产科和性病科专家联合会诊处理。也可以外用三氯醋酸治疗。

  合并HIV感染者:由于HIV感染或其他原因使免疫功能受抑制的患者,常用疗法的疗效不如免疫正常者,治疗后也更易复发。依不同情况,可采用多种方法联合治疗,这些患者更容易在尖锐湿疣的基础上发生鳞癌,因而常需活检来确诊。

  复发的病例:少数患者尖锐湿疣皮损会多次复发,对于这些患者,目前尚无明确有效的疗法。使用激光治疗时应注意及早发现亚临床感染,治疗范围应超过皮损2mm,深度达真皮浅层。去除可能的病因,如同时存在的其他感染。在广泛、彻底去除疣体后,局部使用光动力疗法或咪喹莫特治疗,可降低复发率。

  尖锐湿疣治疗方法选择有什么呢?以上的治疗方法要根据患者的病情决定,其实尖锐湿疣也是能够治愈的疾病,如果大家能够在生活中多注意疾病的护理,不要有不洁性交,同时患者还要注意个人卫生,在饮食上配合医生的治疗方法,才能够更快的治愈。祝早日康复!